另一個病人是我的岳父，年齡七十四歲，主要症狀為全身無力，整天想睡，
爬樓梯時覺得喘不過氣，體重稍微減輕兩公斤左右，為期三個月。
剛開始他不太以為意，以為年紀大了，體力總會退步老化，但體重的降低
讓我岳母頗為擔心，有些親戚基於好意，建議馬上去作全身檢查和癌症篩
檢，於是，得癌症的恐懼開始瀰漫著，但也害怕真的是癌症而遲遲不敢去
作檢查；而我的意見是，先作觀察，畢竟症狀輕微，也沒有明確的症狀指
向某種特定的疾病。
一個多月前，他患了輕度感冒，後來轉成鼻竇炎，由於時間拖得比以前的
感冒久，加上偶爾有皮下瘀血，高雄的某醫生叫他要注意是否有免疫系統
的問題，於是他又多了一種需要恐懼的理由；由於吃感冒藥，增加了無力
和嗜睡，他又每兩天必須爬到五樓頂澆花，喘氣也更厲害了，因為感冒而
影響胃口，體重又降了一些。我給的建議是，喝運動飲料，一天至少五百
C.C.，並檢驗電解質，但在諮詢另一位的醫師意見後，認為還不需要作免
疫學檢查，所以電解質檢驗也暫緩；喝了一個多禮拜的運動飲料，症狀稍
稍改善，但我岳母擔心腎臟會有問題（這是錯誤觀念），叫他不要喝一瓶
以上，所以症狀並沒完全改善，反而更嚴重了些，滿臉倦容，精神不濟，
上樓氣喘吁吁，手無縛雞之力。
十月四日當天，正好他生日，他同時看了某區域醫院胸腔科、心臟科，
免不了一大堆檢查，更扯的是，在沒有任何檢查報告的佐證下，心臟科
醫師就開了心臟病用藥和抗血栓劑，初步診斷（寫在隔天將受檢的心臟
超音波檢查單子上）居然是︰疑不穩定心絞痛及鬱血性心臟衰竭，還說，
必要的話，得作侵入性心導管檢查，他又被嚇了一次。我看了這些診斷
和用藥，差點昏倒，除了極力安撫兩位老人家外，也作了立即檢驗電解
質的建議，他當晚是先去東海檢驗所抽血之後，我們才去異人館慶生的，
我沒給他藥吃，也不建議他吃該醫師開的藥。
十月五日，他先去作超音波，再去另一家區域醫院看內科，醫生認為沒
病，還開玩笑的說，會不會是憂鬱症，我岳母附和說，有可能，因為紅
衫軍的電視新聞看太多。當天檢驗報告出來，鈉離子137（正常值135～
148）（這還是喝了幾天寶健之後的數據），鉀離子4.1（正常值3.5～5,5），
哈哈，我的診斷出來了！低血鈉症完全可以解釋這三個月來的問題。
夏天天氣雖然炎熱，但岳母經不起吹冷氣，平常都不開，加上澆花爬上
爬下，讓原本怕熱易流汗的岳父，更是天天汗流浹背，汗水讓他流失了
不少鹽份。為了補充水份，他喝了許多白開水，大量的白開水更稀釋了
他血液中的鈉離子。至於鹽分的攝取，因為怕加重高血壓，所以岳母在
作菜時很少加鹽巴，這讓血液中的鈉更不夠了。而為了養生，平常伙食
肉類較少，蛋白質的攝取不足也是體重減輕的主要原因，基本上，他應
該有長期的營養不良。
我給的處方是︰飲食不禁，調味正常，大魚大肉照吃，完全不用服藥，
每天至少喝一千兩百C.C.運動飲料。岳父對我的處方相當高興，飲食的
解禁讓他胃口大開，而且，病情一天天改善。十月八日中午，他到台北
福華享用訂婚宴大餐，完全不像病人，更不用說有心臟病的可能。今天，
他去看了超音波報告，結果正常，但還是帶回來一大堆藥物，我仍舊建
議不要吃藥，如果一切回復正常，一星期後再驗一下鈉離子就可以了。
銀髮族的健康是需要小心作評估的，醫生的功能不在努力作全面統包性
的檢查（雖然在健保制度下，更多的檢查的確有利可圖），而要對病情
可能的蛛絲馬跡作敏銳正確的判斷，佐以必要的檢查，並對檢查結果正
確判讀，確立診斷以對症下藥，能如此则病人有福了！
（95.10.11.）
爬樓梯時覺得喘不過氣，體重稍微減輕兩公斤左右，為期三個月。
剛開始他不太以為意，以為年紀大了，體力總會退步老化，但體重的降低
讓我岳母頗為擔心，有些親戚基於好意，建議馬上去作全身檢查和癌症篩
檢，於是，得癌症的恐懼開始瀰漫著，但也害怕真的是癌症而遲遲不敢去
作檢查；而我的意見是，先作觀察，畢竟症狀輕微，也沒有明確的症狀指
向某種特定的疾病。
一個多月前，他患了輕度感冒，後來轉成鼻竇炎，由於時間拖得比以前的
感冒久，加上偶爾有皮下瘀血，高雄的某醫生叫他要注意是否有免疫系統
的問題，於是他又多了一種需要恐懼的理由；由於吃感冒藥，增加了無力
和嗜睡，他又每兩天必須爬到五樓頂澆花，喘氣也更厲害了，因為感冒而
影響胃口，體重又降了一些。我給的建議是，喝運動飲料，一天至少五百
C.C.，並檢驗電解質，但在諮詢另一位的醫師意見後，認為還不需要作免
疫學檢查，所以電解質檢驗也暫緩；喝了一個多禮拜的運動飲料，症狀稍
稍改善，但我岳母擔心腎臟會有問題（這是錯誤觀念），叫他不要喝一瓶
以上，所以症狀並沒完全改善，反而更嚴重了些，滿臉倦容，精神不濟，
上樓氣喘吁吁，手無縛雞之力。
十月四日當天，正好他生日，他同時看了某區域醫院胸腔科、心臟科，
免不了一大堆檢查，更扯的是，在沒有任何檢查報告的佐證下，心臟科
醫師就開了心臟病用藥和抗血栓劑，初步診斷（寫在隔天將受檢的心臟
超音波檢查單子上）居然是︰疑不穩定心絞痛及鬱血性心臟衰竭，還說，
必要的話，得作侵入性心導管檢查，他又被嚇了一次。我看了這些診斷
和用藥，差點昏倒，除了極力安撫兩位老人家外，也作了立即檢驗電解
質的建議，他當晚是先去東海檢驗所抽血之後，我們才去異人館慶生的，
我沒給他藥吃，也不建議他吃該醫師開的藥。
十月五日，他先去作超音波，再去另一家區域醫院看內科，醫生認為沒
病，還開玩笑的說，會不會是憂鬱症，我岳母附和說，有可能，因為紅
衫軍的電視新聞看太多。當天檢驗報告出來，鈉離子137（正常值135～
148）（這還是喝了幾天寶健之後的數據），鉀離子4.1（正常值3.5～5,5），
哈哈，我的診斷出來了！低血鈉症完全可以解釋這三個月來的問題。
夏天天氣雖然炎熱，但岳母經不起吹冷氣，平常都不開，加上澆花爬上
爬下，讓原本怕熱易流汗的岳父，更是天天汗流浹背，汗水讓他流失了
不少鹽份。為了補充水份，他喝了許多白開水，大量的白開水更稀釋了
他血液中的鈉離子。至於鹽分的攝取，因為怕加重高血壓，所以岳母在
作菜時很少加鹽巴，這讓血液中的鈉更不夠了。而為了養生，平常伙食
肉類較少，蛋白質的攝取不足也是體重減輕的主要原因，基本上，他應
該有長期的營養不良。
我給的處方是︰飲食不禁，調味正常，大魚大肉照吃，完全不用服藥，
每天至少喝一千兩百C.C.運動飲料。岳父對我的處方相當高興，飲食的
解禁讓他胃口大開，而且，病情一天天改善。十月八日中午，他到台北
福華享用訂婚宴大餐，完全不像病人，更不用說有心臟病的可能。今天，
他去看了超音波報告，結果正常，但還是帶回來一大堆藥物，我仍舊建
議不要吃藥，如果一切回復正常，一星期後再驗一下鈉離子就可以了。
銀髮族的健康是需要小心作評估的，醫生的功能不在努力作全面統包性
的檢查（雖然在健保制度下，更多的檢查的確有利可圖），而要對病情
可能的蛛絲馬跡作敏銳正確的判斷，佐以必要的檢查，並對檢查結果正
確判讀，確立診斷以對症下藥，能如此则病人有福了！
（95.10.11.）
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